填表說明
1. 申請人：申請取水的單位或個人名稱，包括法人、公民和其他組織（非法人組織）。單位名稱應與注冊登記信息一(yī)緻，個人（公民）名稱應與身份證信息一(yī)緻。
2. 統一(yī)社會信用代碼（身份證号碼）：申請人爲法人或其他組織時，填寫其統一(yī)社會信用代碼；申請人爲個人（公民）時，填寫其身份證号碼。
3. 法定代表人：申請人爲法人或其他組織時，填寫法定代表人；申請人爲個人（公民）時，不填。
4. 住所（住址）：單位按工(gōng)商(shāng)或事業單位登記機關登記的注冊地址填寫，應與注冊登記信息一(yī)緻；個人填寫身份證載明的住址。
5. 郵編：住所（住址）所在行政區域的郵政編碼。
6. 生(shēng)産經營場所地址：填寫申請人生(shēng)産經營的地點，填至具體(tǐ)街道、小(xiǎo)區門牌号。
7. 行業類别：按照國民經濟行業分(fēn)類标準GB/T 4754—2017的中(zhōng)類填寫。
8. 取水單位用水管理部門：取水單位的用水管理部門名稱，内部未明确具體(tǐ)用水管理部門的取水單位和取水個人可不填。
9. 聯系人：取水單位用水管理部門對外(wài)溝通、聯系的固定人員(yuán)的姓名；申請人爲個人時，填寫其本人。
10. 手機号碼：聯系人的常用手機号碼。
11. 共同申請人：如有共同申請人，填寫共同申請人的信息，包括單位名稱（個人姓名）、統一(yī)社會信用代碼（身份證号碼）及對應享有的份額。
12. 項目名稱：填寫新建、改建、擴建、已建的建設項目名稱；其他可不填。
13. 項目性質：按照新建、改建、擴建、已建、其他進行勾選。
14. 項目概況：簡要說明項目的建設内容、建設規模、施工(gōng)情況、投資(zī)情況、地理位置、生(shēng)産地點等基本情況。工(gōng)業項目應說明主要産品、設計年生(shēng)産規模、計劃投産時間等；農業項目應說明受益或供水範圍、設計灌溉面積、主要作物(wù)品種及産量；發電項目應說明發電類型、機組台數與裝機容量、設計年發電量、設計年利用小(xiǎo)時等。
15. 運行期年取水量：項目運行期所有取水水源的年總取水量，單位爲萬m3/年。
16. 施工(gōng)期取水量：項目施工(gōng)期内申請的所有取水水源的取水總量，單位爲萬m3；已建項目或不适用此項的可不填。
17. 水源類型：分(fēn)爲地表水、地下(xià)水和其他。取用地下(xià)水的，如爲礦泉水或地熱水，需進一(yī)步勾選相關類型；勾選“其他”的，應寫明具體(tǐ)水源類型。
18. 取水地點：填寫取水工(gōng)程（設施）取水口所在行政區（寫至村(cūn)/社區）。
19. 取水口位置：取水水源爲地表水的，填寫江河/湖泊/水庫名稱+相對位置，例如，**水庫壩上/壩下(xià)；**河**橋下(xià)遊左岸**米；**湖**岸段；**工(gōng)程**段。取水水源爲地下(xià)水的，說明水井的具體(tǐ)位置或範圍。
20. 取水量：申請的單個水源的取水量，單位爲萬m3/年。
21. 取水工(gōng)程（設施）類型：分(fēn)爲閘、壩、渠道、人工(gōng)河道、虹吸管、水泵、水井、水電站以及其他，根據實際情況可多選。
22. 水源n:如有多個水源，根據取水量的大(dà)小(xiǎo)，從大(dà)到小(xiǎo)，按照水源1的表格内容填寫各個水源的信息。
23. 申請事由：說明申請取水緣由，取水事項的基本情況、取水用途、具備申請取水許可的依據、是否符合國家和地方相關産業政策等。
24. 申請取水起始時間：取水工(gōng)程預計竣工(gōng)開(kāi)始取水的時間，填寫年月日；已建項目填寫提交申請的日期。
25. 期限：根據實際情況填寫，一(yī)般爲5年，最長不超過10年。
26. 取水用途：指取水的使用範圍、方面。主要包括制水供水、原水供水、河道内生(shēng)産用水（水力發電、航運、河道内養殖、河道内其他）、生(shēng)活用水、工(gōng)業用水〔一(yī)般工(gōng)業用水、火(huǒ)（核）電用水和其他電力生(shēng)産用水〕、農業用水、林業用水、畜牧業用水、漁業用水、建築業用水、服務業用水、生(shēng)态用水、其他用水（水源熱泵、施工(gōng)降水、其他）。按實際取水用途填寫，該取水同時具有多種用途時，應逐項點選。
（1）制水供水是指城鄉公共供水企業取原水按照國家标準生(shēng)産自來水，利用管網供給城鄉居民和企事業單位等。
（2）原水供水是指取水單位直接從江河、湖泊或地下(xià)取水，不作制水加工(gōng)，直接供給其他企業生(shēng)産、城市自來水公司等。
（3）河道内生(shēng)産用水是指在江河、湖泊等水域興建的用于水力發電、航運、河道内養殖以及其他河道内取水，勾選其他時應注明具體(tǐ)用途。
（4）生(shēng)活用水是指城鎮生(shēng)活用水和農村(cūn)生(shēng)活用水（含工(gōng)業、農業生(shēng)産過程中(zhōng)所需的生(shēng)活用水）。
（5）建築業用水是指土木工(gōng)程、房屋建設和設備安裝等用水。
（6）服務業用水是指服務業單位從事經營活動用水，服務業包括交通運輸、倉儲和郵政業，信息傳輸、軟件和信息技術服務業，租賃和商(shāng)務服務業，科學研究和技術服務業，水利、環境和公共設施管理業，教育，衛生(shēng)和社會工(gōng)作;以及物(wù)業管理、房地産中(zhōng)介服務、自有房地産經營活動和其他房地産業等。
（7）工(gōng)業用水是指工(gōng)業企業生(shēng)産用水，含附屬生(shēng)産用水和輔助生(shēng)産用水。其中(zhōng)火(huǒ)（核）電用水和其他電力生(shēng)産用水單獨勾選。
（8）農業用水是指各種農作物(wù)的種植灌溉用水。
（9）林業用水是指林業灌溉用水。
（10）畜牧業用水是指爲了獲得各種畜禽産品的用水。
（11）漁業用水是指各種水生(shēng)動植物(wù)的養殖用水。
（12）生(shēng)态用水是指直接從江河、湖泊或地下(xià)取水，爲其他河湖、濕地等補水；以及城鄉市政、廠區、場區、園區、校區等區域環境（綠地灌溉）、衛生(shēng)、清潔用水。
（13）其他用水包括水源熱泵、施工(gōng)降水、其他類型用水，按照實際取水用途勾選，勾選其他時應注明具體(tǐ)用途；除自身用水外(wài)，仍對外(wài)供水的，應填寫具體(tǐ)供水對象和用途。
27. 計量方式：包括管道計量方式、明渠計量方式、其他折算方式。
（1）管道計量方式包括：包括機械水表、電子遠傳水表、電磁流量計、超聲波流量計、其他，選其他計量方式時應注明具體(tǐ)方式；
（2）明渠計量方式包括：包括水工(gōng)建築物(wù)法（上下(xià)遊水位加閘門開(kāi)度）、堰槽（單水位）、規則斷面單水位推流、規則斷面單水位加流速儀推流、走航式ADCP、水平式ADCP（H-ADCP）、坐底式二線能坡法、超聲波時差法、表面流速法、其他，選其他計量方式時應注明具體(tǐ)方式；
（3）其他折算方式包括：泵站機組效率曲線折算、發電機組效率曲線折算、行政單元機電井群以電折水（根據單元内抽水總用電量及地下(xià)水平均埋深折算）、其他，其他折算應注明具體(tǐ)折算方式。
28. 年退水量：取用水戶用水後，直接或通過溝、渠、管道等設施對外(wài)排放(fàng)的污水量，單位爲萬m3；如項目無退水，填寫0。對于水庫、引調水工(gōng)程以及水電站等河道内用水，年退水量及以下(xià)内容無須填寫。
29. 退水方式和排放(fàng)去(qù)向：分(fēn)爲企業污水處理廠處理、公共污水收集管網、達标處理後直接排入江河湖庫、其他，選其他時應注明具體(tǐ)退水情況；無退水的，不填此項。
30. 受納水體(tǐ)名稱：退水排入河湖的，填寫排入河湖的水功能區具體(tǐ)名稱；退水排入污水處理廠或公共污水管網的，或者無退水的，不填此項。
31. 受納水體(tǐ)功能目标：退水排入河湖的，填寫排入的水功能區的水質目标，I～V類；退水排入污水處理廠或公共污水管網的，或者無退水的，不填此項。
32. 退水地點：退水排入河湖的，填寫排入河湖的具體(tǐ)位置。
河南(nán)省取水許可證辦理咨詢：191-3713-6055
申請人基本情況 | 統一(yī)社會信用代碼（身份證号碼） | 法定代表人 | |||||||||
住所（住址） | 郵 編 | ||||||||||
生(shēng)産經營場所地址 | 省（自治區、直轄市） 市（區） 縣（區、市） 鄉（鎮、街道） 村(cūn)（社區） 号 | ||||||||||
行業類别 | 取水單位用水管理部門 | ||||||||||
聯系人 | 聯系人手機号碼 | ||||||||||
共同申請人1 | 單位名稱（個人姓名） | 份額 | % | ||||||||
統一(yī)社會信用代碼 （身份證号碼） | |||||||||||
共同申請人n | 單位名稱（個人姓名） | 份額 | % | ||||||||
統一(yī)社會信用代碼 （身份證号碼） | |||||||||||
項目基本情況 | 項目名稱 | ||||||||||
項目性質 | □新建 □改建、擴建 □已建 □其他 | ||||||||||
項目概況 | |||||||||||
運行期年取水量（萬m3/年，合計） | |||||||||||
水源1 | 水源類型 | □地表水 □地下(xià)水（□礦泉水 □地熱水） □其他 | |||||||||
取水地點 | 省（自治區、直轄市） 市（區） 縣（區、市） 鄉（鎮、街道） 村(cūn)（組） | ||||||||||
取水口位置 | |||||||||||
年取水量（萬m3/年） | |||||||||||
取水工(gōng)程（設施）類型（可多選） | □閘 □壩 □渠道 □人工(gōng)河道 □虹吸管 □水泵 □水井 □水電站 □其他 | ||||||||||
... | ... | ||||||||||
水源n | （同上） | ||||||||||
施工(gōng)期起止時間 | 從 年 月 日至 年 月 日 | ||||||||||
施工(gōng)期取水量（合計） | 施工(gōng)期取水量可不按年取水量填寫，按施工(gōng)期的總取水量填寫 | ||||||||||
水源1 | 水源類型 | □地表水 □地下(xià)水（□礦泉水 □地熱水） □其他 | |||||||||
取水地點 | 省（自治區、直轄市） 市（區） 縣（區、市） 鄉（鎮、街道） 村(cūn)（組） | ||||||||||
取水口位置 | |||||||||||
取水量（萬m3/年） | |||||||||||
取水工(gōng)程（設施）類型（可多選） | □閘 □壩 □渠道 □人工(gōng)河道 □虹吸管 □水泵 □水井 □水電站 □其他 | ||||||||||
... | ... | ||||||||||
水源n | （同上） | ||||||||||
申請事由 | |||||||||||
申請取水起始時間 | 年 月 日 | 期限 | |||||||||
取水用途 （可多選） | □制水供水 □原水供水 □河道内生(shēng)産用水（□水力發電 □航運 □河道内養殖 □河道内其他 ） □生(shēng)活用水 □建築業用水 □服務業用水 □工(gōng)業用水〔□一(yī)般工(gōng)業用水 □火(huǒ)（核）電和其他電力生(shēng)産用水〕 □農業用水 □林業用水 □畜牧業用水 □漁業用水 □生(shēng)态用水 □其他用水（□水源熱泵 □施工(gōng)降水 □其他 ）
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計量方式 | □管道計量 | □機械水表 □電子遠傳水表 □電磁流量計 □超聲波流量計 □其他 | |||||||||
□明渠計量 | □水工(gōng)建築物(wù)法 □流速面積法 □堰槽 □規則斷面單水位推流 □規則斷面單水位加流速儀推流 □走航式ADCP □水平式ADCP（H-ADCP） □坐底式二線能坡法 □超聲波時差法 □表面流速法 □其他 | ||||||||||
□其他折算方式 | □泵站機組效率曲線折算 □發電機組效率曲線折算 □行政單元機電井群以電折水 □其他 | ||||||||||
數據傳輸 方式 | □在線 □非在線 | ||||||||||
年退水量（萬m3/年） | |||||||||||
退水方式和排放(fàng)去(qù)向 | □企業污水處理廠處理 | 污水處理廠名稱： | |||||||||
污水處理廠地址： | |||||||||||
□公共污水收集管網 | |||||||||||
□達标處理後直接排入江河湖庫 | 受納水體(tǐ)名稱： | ||||||||||
受納水體(tǐ)功能目标： | |||||||||||
退水地點： | |||||||||||
□其他 | 具體(tǐ)說明： | ||||||||||
承諾 | 我(wǒ)單位（本人）承諾： 1. 對辦理事項清楚了解 2. 提供的申請材料真實有效 3. 嚴格遵守國家法律法規和水行政主管部門的各項要求，确保取水、用水、節水符合國家産業政策和水行政主管部門管理要求。
承諾人（取水許可申請人簽章）： | ||||||||||
以下(xià)欄目由審核、審批部門填寫 | |||||||||||
取水口所在地縣級水行政主管部門初審意見 |
主管負責人 （單位印章） （簽章） 年 月 日 | ||||||||||
取水口所在地地（市）級水行政主管部門複審意見 |
主管負責人 （單位印章） （簽章） 年 月 日 | ||||||||||
注：由市、縣負責審批的取水項目，請結合實際填寫。
2022-08-01
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